临床实践情况
提出临床问题：临床问题可分为两类：背景问题和前景问题。背景问题是关于疾病的一般知识性问题，前景问题是医生在诊断和治疗患者的过程中遇到的实际问题。前景问题是循证临床实践中的主要问题，根据关注角度不同，前景问题也可以分为4类：治疗问题，诊断问题，病因和不良反应问题，预后问题。在遇到临床问题时，临床医师需要根据“PICO”原则将问题翻译成可检索可回答的问题（分解后的PICO常作为检索时的关键词）。P（patient/population) ：患者的临床特征；I（intervention or exposure）：关注的处理措施或暴露因素；C（comparison）:对照措施，如果是诊断性研究，通常为“金标准”；O（outcome）：关注的结局指标。
寻找证据：证据来源于临床研究结果。目前临床医生常用的数据库大致可以分为两大类：一类是传统型数据库，即原始文献数据库，如Pubmed、Embase、Cochrane图书馆等。一类是现代模式的数据库，也称为二次分析数据库，临床医生检索到证据后可直接应用，方便省时。缺点是往往不是免费的，且为保证时效性需要定时更新。
评价证据：EBM强调要使用当前最佳的临床证据，那么什么是最佳证据？根据EBM专家的分级水平，根据研究问题不同（治疗、诊断、预后、病因研究），按质量和可靠程度分级（表2）。EBM并不排斥证据级别较低的研究，如果当前没有更高级别的研究证据，可依次使用其他证据，在以后出现更好的证据时应该及时运用这些证据，这才符合EBM概念中“依据当前可得到的最佳证据”的理念。
.应用证据：单凭证据绝不可能做出临床决策。临床决策常受社会经济、卫生政策、患者意愿、文化背景、可利用资源等多方面因素的制约。另外，每例患者除了有很多与同类患者相似的共性，还有各自的特性。使用证据为个体患者做出临床决策时需将证据、临床经验及患者的价值观结合起来综合考虑，并让患者理解权衡诊疗利弊的重要性,通过沟通和解释与患者共同做出最佳决策。
效果评价：最后一步需了解应用证据进行临床实践后的效果，进一步指导今后的实践。临床医生需随诊患者，进行效果评价，好则推而广之，不好则分析原因，找出问题，并针对问题进行新的循证和实践。
生物医学必备文献库
必备文献库大概分六种：1.Pubmed是医学,生命科学领域的数据库,旨在组织、分享科研领域信息。为用户提供文献检索,图片检索,影响因子查询,免费全文下载,国家自然科学基金统计分析等服务。2.EMBASE内容涉及药学、临床医学、基础医学、预防医学、法医学和生物医学工程等。除了可以检索丰富的医学文献外，还支持药物和疾病检索。3.Cochrane libraryCochrane library（考克兰图书馆）是The Cochrane Collaboration的主要产品，目前是John Wiley & Sons国际出版社负责出版。4.Clinical trials，Clinical trials（美国临床试验数据库）是美国国立医学图书馆（NML）与美国食品与药物管理局（FDA）在1997年开发的数据库。里面提供了网站临床试验注册辅导，登记了各种观察性研究和干预性研究，包括药物、器械和手术等干预。其注册和查询临床试验均为免费~5.万方医学网是万方数据股份有限公司旗下的网站。拥有220多种中文独家医学期刊全文、1000多种中文医学期刊全文、4100多种国外医学期刊文摘（全文以电子邮件原文传递获得，核心期刊全部收齐），其中包括中华医学会、医师协会等独家合作期刊220余种；中文期刊论文近360万篇，外文期刊论文455万余篇。6.知网 知识资源总库提供CNKI源数据库、外文类、工业类、农业类、医药卫生类、经济类和教育类多种数据库。CNKI已集结了7000多种期刊、近1000种报纸、18万本博士/硕士论文、16万册会议论文、30万册图书以及国内外1100多个专业数据库。
井冈山大学图书馆多少层
共计十四层。井冈山大学图书馆是江西省高校图工委常务馆之一，馆舍面积13340平方米，其中校本部总馆6740平方米，医学分馆6600平方米，藏书138万余册（件），可提供外借阅览、参考咨询等多种形式的服务，配有较完备的计算机等信息基础设施，已初步形成了以信息服务为重心、传统资源与数字化资源兼具的全方位、多层次、开放式、高效率的文献信息服务体系，成为学校教学与科研工作的重要支柱。截止2010年底，藏书138万余册（件），其中校本部藏书125余万册；医学院分馆书13万余册。基本形成以人文科学、教育科学和医药科学文献为主体，兼有自然科学、工程技术科学、管理科学文献的多类型、多载体的综合性藏书体系。根据学校的办学特色与学科建设重点，结合我校庐陵文化和井冈山革命斗争史的研究特点，馆藏资源中重点对汉语言、古代文学、历史科学（含井冈山革命斗争史）、教育科学及临床医学科学文献进行配套建设。除中外文一般性图书外，校本部图书馆的馆藏资源还包括：古籍4万余册。《四库全书》（1500册）、《四库全书存目丛书》（1200册）、《续修四库全书》（1800册）共计4500多册。年购印刷型报刊近2200余种。音像资料5300余件。网络版电子图书库3种；（《超星数字图书馆》、《方正电子图书库》、《数字图书馆》）合计28.45万余册。网络资源：各类数据库32种，其中：中文数据库12种：《知网》、《万方数据库》、《维普数据库》、《科学期刊数据库》、《生物医学文献数据库（CBM）》、《银符数据库》、《北意网》、《国务院信息网》、《人大报刊复印资料数据库》、《经济统计信息网》、《科学文献服务系统》、《中文社会科学引文索引》。外文数据库10种：《Emerald》数据库、《国道外文数据库》、《SpecialSicDBS外文数据库》、《NSTL外文期刊数据库》、《EMBGuideline》、《WileyCochranelibrary》、《SPRUNGERLINK》、《EBSCO》、《Nature》、《scienceonline》。电子图书库8种：《超星数字图书馆》、《书生电子图书》、《九羽电子图书》、《方正数字图书馆》、《数字图书馆》、《教育管理与执法电子图书库》、《知识产权与执法电子图书库》、《外文数字图书馆》。自建数据库2种：《宋代庐陵文化名人研究数据库》、《随书光盘库》。
为什么大夫会很反感病人陈述病情时说在网上查了XX资料
上网查主要是填补自己知识的空缺，尽量减少信息的不对称，理想情况下与医生沟通起来也没那么累。关键是信息的真伪要能分辩。也有医生马虎的情况，本人正月初一眼白一片发红痛痒，半夜医生随便看一下就开了一百多消炎药。把药方扔了回家，照镜子发现泪腺开口倒插了一根脱落的眼睫毛，夹出完事。
