产后子痫
子痫是妊娠20周以后妊娠高血压综合征（简称妊高征）的特殊表现包括水肿高血压和蛋白尿特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时以抽搐及昏迷为特点可并发肾功能衰竭心力衰竭肺水肿颅内出血胎盘早期剥离等.先兆子痫则是于抽搐前在妊高征基础上伴有头痛头晕眼花上腹不适恶心等症状预示子痫即将发生的阶段.随着围生医学的发展孕期保健加强对妊娠高血压综合征预防及诊治水平的提高子痫的发生率近年来已明显下降约为1‰左右.本病发病急病情变化快后果严重处理复杂特别在急诊处理时要求迅速诊断及时抢救.在先兆子痫阶段如能抓紧治疗则可避免子痫发生.血小板计数可有轻度下降末梢血涂片有红细胞碎片或变形红细胞少数患者血清内有纤维蛋白降解产物鱼精蛋白副凝集试验阳性提示有DIC情况存在.。处理先兆子痫和子痫的治疗应以预防为主凡妊高征患者血压较高水肿较重尿蛋白阳性者均应收入院治疗.当出现有先兆子痫症状来急诊检查时也应立即入院积极对症治疗以免子痫发作.一旦子痫发作都应立即采取紧急抢救措施.〃一）紧急处理①保持呼吸道通畅避免吐物及异物吸入使患者头部偏向一侧取出假牙插入开口器导气管和牙垫防止咬破舌头.如有呕吐物用吸痰器及时吸净以避免吸入性肺炎.②鼻塞给氧如有呼吸障碍者行气管加压给氧纠正缺氧酸中毒避免胎死宫内.③如有抽搐发作立即静脉注射安定10mg抽搐止后再行检查及继续治疗.④扼要采取病史重点了解尿量及过去用药情况查体留尿检查蛋白眷作出诊断和鉴别诊断如为子痫抽搐患者应按重病收入院全面检查及治疗.生活护理：药物治疗以止痉镇静降压利尿为主辅以其他支持疗法.
1.止抽搐镇静解痉首选安定止抽搐作用快安全并有一定降压作用.10mg静脉注射（每分钟注射速度不得超过2～3mg）青光眼患者忌用.如果抽搐未能停止可以再行缓慢静脉注射至抽搐停止为止.硫酸镁具解痉及止抽搐作用并有短暂降压效果.有关硫酸镁用法国内外方案很多剂量偏大.北京协和医院目前采用初始剂量4g静脉推注（25%MgSO416mL 10%葡萄糖20ml10～20min推入）然后以1g/h静脉点滴加于5%～10%葡萄糖依所需办理入液量而调整浓度.同时进行血镁浓度测定使达
2.5～3mmol/L.注意监测腱反射尿量每小时不少于100ml呼吸16次/min.一般24h内需25～30g.于夜间亦可采取双侧臀部深部肌内注射.每侧用25%MgSO410ml 2%普鲁卡因2ml共5g.冬眠Ⅰ号合剂（全量100mg非那根50mg冬眠灵50mg共6ml）具有较强的镇静作用.人工冬眠具有使大脑皮质进入抑制状态作用解除血管痉挛提高组织对缺氧的耐受综合起来有促眠镇静止吐降压和抗惊作用.抽搐发作时可用1/3～1/2量加入50%葡萄糖20ml静脉注射于5～10min注完或者1/3～1/2量肌内注射然后用1/2量加入5%～10%葡萄糖溶液中静脉点滴10～12h.〗巴比妥钠大剂量止抽搐如0.2g肌内注射：中剂量促眠小剂量镇静作用.具有镇静止抽搐作用皮射易于给药作用快0.015g/次.产时子痫要慎用因为它有呼吸抑制作用并可增加颅内压近年少用.以上硫酸镁普鲁卡因混合液冬眠Ⅰ号1/3量钠安定等可以交替肌内注射每4～6h一次.
2.降压肼苯达嗪具有强而迅速降压效果.该药抑制血管运动中枢舒张平滑肌不影响胎盘供血亦无鼻堵副作用.静脉给药时用于舒张压高于或等于
14.67kPa(110mmHg)肼苯达嗪5mg 生理盐水20ml静脉推注20min注完同时每分钟测量血压1次.如果舒张压仍高于或等于
14.67kPa(110mmHg)可以同法静脉推注10mg1～2次.先兆子痫患或子痫患者清醒后可以口服每次25mg每日3次或肼苯达嗪缓释片每次50mg每日1次.甲基多巴也有很好降压效果抑制儿茶酚胺合成一般每次0.25g每日3次口服.安达血平每次1片每日3次口服均不影响胎盘血液循环.
3.利尿鉴于严重妊高征患者常有血液浓缩一般不宜用利尿剂.但如果水肿严重特别是肺水肿心力衰竭视水肿少尿或无尿及肾功能衰竭时可以应用利尿剂.常用药物如速尿作用强而快.有较强的排钾作用同时应注意补钾.常用剂量为20～40mg静脉或肌内注射也可口服速尿每次20mg每日3次.其他如双氢克尿塞每次25mg每日3次需补钾.氨苯喋啶每次50～100mg每日3次有保钾作用.应用利尿剂时注意复查血HCT及血电解质.
4.扩容及液体入量先兆子痫子痫患者常有血液浓缩扩容后可以改善重要脏器的血液灌注纠正组织缺氧.如有低蛋白血症可以办理入白蛋白或血浆其他也可以应用低分子右旋糖酐同时给以5%葡萄糖增加扩容时间改善微循环.但对于心功能不佳肺水肿产妇禁用.特别注意应在解痉基础上扩容并应监测血HCT及尿比重.注意心衰肺水肿征兆.需要输液时每日液量不得超过2500ml根据血清钾钠氯水平对电解质失衡进行补充和纠正.〃三）产科处理
1.适时终止妊娠先兆子痫或子痫患者停止抽搐后视病人血压尿蛋白情况如有好转可等待胎儿存活至胎肺成熟后终止妊娠.如情况严重血压控制不满意胎儿有宫内缺氧表现抽搐后病情稳定24h后考虑终止妊娠.
2.分娩分娩时尽量缩短第二产程除非引产失败或宫缩时胎儿有缺氧表现胎儿监护异常羊水过少病情严重或有产科指征采取剖宫产.分娩时应进行胎心连续电子监护产程中应用镇静剂止痛剂防止抽搐再发或发生.可应用胎头吸引器或产钳协助缩短产程.
3.做好新生儿复苏准备先兆子痫和子痫患者常合并胎儿宫内生长迟缓分娩时应请儿科医师到场协助抢救婴儿.准备各项婴儿复苏等抢救措施.
4.预防产后出血这类产妇常合并有慢性DIC情况血小板偏低长期应用解痉药物血压高等都是易出血因素.加之血容量低一旦出血耐受力差易发生低血容量休克.因此当胎儿娩出后应常规给予催产素并应保持静脉通道必要时补充血容量.尽量避免应用强烈收缩子宫药物如麦角新碱.如出血多尽量补新鲜血.
5.特殊护理房间应安静避光空气流通备有麻醉机吸痰器各种抢救器械及药品子痫抽搐后留置导尿管记出入量安床档防止摔伤.每2～4h记录血压脉搏呼吸每日测体温4次安排特别护理专人看守不得离开记录特殊记录单.
安绿宝农药可以杀虾吗
会的。会使水体产生低毒性，会造成水体内的各种生物的大批死亡。憋虾灵药也叫缺氧水，主要成分是杀灭菊酯，氯氰菊酯又称灭百可、安绿宝，是农业生产商使用的一种广谱性拟除虫菊酯类杀虫剂，用于农作物虫害防治。氯氰菊酯属于中等毒类，对人、畜低毒，但对鱼类、虾类等水生生物高毒，对蜂蚕有剧毒，在水体投放含有氯氰菊酯药剂的药物，会造成水域内鱼类、虾等贝壳类及水生生物中毒死亡。
氯气为什么有毒
氯气吸入后,主要作用于气管、支气管、细支气管和肺泡,导致相应的病变,部分氯气又可由呼吸道呼出.人体对氯的嗅阈为0.06mg/m^3; 90mg/m^3,可致剧咳; 120～180mg/m^3,30～60min可引起中毒性肺炎和肺水肿; 300mg/m^3时,可造成致命损害; 3000mg/m^3时,危及生命; 高达30000mg/m^3时,一般滤过性防毒面具也无保护作用.
中毒机理:氯气吸入后与粘膜和呼吸道的水作用形成氯化氢和新生态氧.氯化氢可使上呼吸道粘膜炎性水肿、充血和坏死; 新生态氧对组织具有强烈的氧化作用,并可形成具细胞原浆毒作用的臭氧.氯浓度过高或接触时间较久,常可致深部呼吸道病变,使细支气管及肺泡受损,发生细支气管炎、肺炎及中毒性肺水肿.由于刺激作用使局部平滑肌痉挛而加剧通气障碍,加重缺氧状态; 高浓度氯吸入后,还可刺激迷走神经引起反射性的心跳停止.
